A diretora de beleza contribuinte do GLAMOUR, Alice du Parcq, é casada com John, um médico patologista consultor do NHS que trabalha no Nightingale Hospital London desde o final de março, antes de sua inauguração oficial no início de abril. Este enorme ‘hospital de campo’, construído com a ajuda do Exército Britânico, é exclusivamente para necessidades de tratamento intensivo com mais de 3.500 leitos especialmente criados para suportar pacientes com Covid-19 ventilados. Até o momento, cerca de 50 pacientes já passaram por suas portas. Alice interrogou-o em seu nome - aqui está a visão sem barreiras e honesta da pandemia do Coronavirus até o momento, as ansiedades de seus amigos médicos da linha de frente, como é trabalhar no hospital mais histórico de nossa vida.


Em primeiro lugar, lembre-nos como diabos chegamos aqui em primeiro lugar?
Ok, então o Coronavírus é uma espécie de vírus que infecta humanos há milhares de anos - dezenas de milhares de anos. Este Coronavírus, chamado SARS-CoV-2 (Covid-19 é a doença causada pelo SARS-CoV-2), é uma nova variante com a qual os humanos não estão acostumados. De onde quer que venha, morcegos ou não, esse vírus específico nasceu de uma mutação genética aleatória que mostra uma forte afinidade biológica por nossas células, especificamente aquelas em nossos pulmões e garganta. É tão contagioso que quase não existe uma rota concebível pela qual alguém possa ser inatamente imune a esse bug, a menos que você literalmente vá viver em completo isolamento do mundo exterior. Seria como tentar evitar o ar. Ou luz do sol. É tecnicamente viável, mas ridiculamente difícil. Então, o que estamos tentando fazer é limitá-lo. Mas, como Jeff Goldblum diz em Jurassic Park: “A vida encontra um caminho”.

Você acha que teremos um segundo bloqueio mais forte? Em caso afirmativo, o que todos nós podemos fazer para evitar isso?

É muito improvável que haja um aperto no atual bloqueio. As próximas semanas provavelmente verão um levantamento gradual das restrições, começando com os menos vulneráveis ​​(jovens, pessoas aptas que vivem de forma independente) empreendendo atividades de baixo risco que não envolvam um grande número de pessoas nas proximidades. O risco é que, se suspendermos as restrições muito cedo, as pessoas que foram isoladas com sucesso possam ser expostas à doença 'em massa' e poderemos ver um segundo pico de infecção, o que pode exigir a reintrodução de medidas de bloqueio. É preocupante que os países que impuseram o bloqueio mais cedo e mais estritamente estão em maior risco de exposição secundária, pois suas populações são em grande parte ingênuas ao vírus.



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E qual é a sua formação médica?

Sou um patologista consultor; isso significa que sou um médico treinado que optou por trabalhar em laboratórios (em vez de enfermarias) para diagnosticar câncer e dirigir necrotérios. Eu também faço autópsias não criminais e vou ao Tribunal de Justiça para investigar mortes inexplicáveis ​​ou não naturais. Tenho interesse e experiência em cuidados ao fim da vida e sou um examinador médico treinado, portanto, minha equipe e eu nos certificamos de que todas as mortes em hospitais sejam examinadas de forma independente para identificar quaisquer erros, oportunidades perdidas ou áreas de aprendizado potencial.

Por que você foi destacado para o Hospital Nightingale?

Fui chamado por um colega para configurar seu serviço de luto e atuar como legista, para supervisionar a certificação legal de cada morte - tudo em um hospital que nunca existiu antes. Isso significa ensinar aos nossos voluntários como dizer às famílias que seu ente querido morreu, o que fazer a seguir, que explicar por que eles não terão permissão para ver seu ente querido, que agência funerária entrar em contato - se é que existe uma casa funerária para para eles irem. Porque, infelizmente, muitos estão em plena capacidade ou fecharam devido à segurança e ao isolamento do pessoal. E como estamos em Londres, temos muitos pacientes internacionais cujas famílias querem que eles sejam enterrados em seu próprio país; logisticamente, isso é complicado, porque não há muitos sistemas de transporte que vão levar um corpo infectado por Covid-19 agora. Eu pessoalmente não tenho contato com pacientes (vivos ou falecidos); minha equipe faz isso, então eu lido com todas as questões administrativas e jurídicas para garantir que eles possam fazer seu trabalho com alegria e eficiência.


Por que as enfermarias de Nightingale estão tão vazias? Chegaram cerca de 50 pacientes, mas há capacidade para mais de 3.500.

Algumas razões. Não vimos o grande aumento nas admissões que esperávamos, o que é bom. Os hospitais normais aumentaram enormemente em sua capacidade de cuidar de pacientes com Covid-19, porque antes de abrirmos em 3 de abril não havia outra opção. Infelizmente, isso significa que eles tiveram que interromper praticamente todos os outros cuidados, desde o rastreamento do câncer até a cirurgia curativa e clínicas de fertilização in vitro para se concentrar nas vítimas de Covid-19. As enfermarias nas quais essas coisas seriam feitas, incluindo salas de cirurgia, foram todas convertidas em unidades de terapia intensiva (UTI) e enfermarias de Covid. Todas as pessoas que geralmente trabalham em câncer, clínicas ou cirurgias (e qualquer pessoa com habilidades médicas básicas) foram destacadas para os cuidados da Covid. Se Nightingale tivesse sido construído antes, provavelmente estaria mais cheio e poderíamos ter ajudado mais cedo.

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Então, por que os hospitais não estão transferindo seus pacientes ou desviando suas ambulâncias para Nightingale agora?

O Nightingale não é um hospital urgente; não tem A&E, por isso não pode receber pacientes diretamente da comunidade. É essencialmente uma UTI enorme, então só aceitamos pacientes que confirmaram Covid-19 e que foram enviados para nós de hospitais locais que não têm espaço para eles. Eles chegam já intubados e inconscientes (você tem que estar inconsciente para ter um tubo na garganta) e nós os apoiamos de uma forma altamente especializada que também é segura para a equipe. Nós nos comunicamos com suas famílias e gerenciamos seus cuidados de fim de vida, caso eles não sobrevivam.


Não podemos admitir pacientes com certas doenças subjacentes (como problemas cardíacos ou câncer), porque não temos uma equipe especificamente multi-treinada ou instalações para tratá-los. Isso é o que está recebendo negatividade da mídia, que nossas alas estão 'vazias'. A verdade é que a Covid-19 sobrecarregou todo o sistema do NHS: simplesmente não há equipe treinada em UTI suficiente no Reino Unido para lidar com esta pandemia. Você pode fazer com que Maclaren e Dyson façam quantos ventiladores quiserem, mas eles serão inúteis se você não tiver uma equipe com o conhecimento e a experiência para usá-los. Enquanto isso, os hospitais do NHS continuam a treinar sua própria equipe para trabalhar na UTI porque sabemos que isso ainda vai durar por algum tempo, e precisamos garantir que haja cobertura de pessoal para aqueles que falham por doença.

Como é o Hospital Nightingale?

Tem sede no ExCel Centre em East London, que tem 100.000 m² (imagine 14 campos de futebol Wembleys). É dividido nas alas Sul e Norte por um enorme corredor central que percorre toda a extensão do edifício. Cada ala é dividida em grupos de alas independentes, e há separação estrita entre as alas e as áreas gerais para evitar a propagação da infecção. Olhar para isso é muito simples, porque foi construído pelos militares para ser altamente eficiente. É tão grande que, mesmo quando admitimos nosso primeiro paciente em uma extremidade do hospital, os retoques finais ainda estavam sendo feitos em algumas das enfermarias na outra extremidade do hospital, a quase oitocentos metros de distância. Tem uma estação Docklands Light Railway em cada extremidade! Tem capacidade para cerca de 3.500 pacientes. Embora a maioria dos pacientes seja trazida de ambulância, e todos eles estão vindo direto de outro hospital, não da comunidade. Eles vêm sozinhos, intubados e inconscientes, em uma bata de hospital com suas anotações.


O que acontece quando eles acordam?

Eles recebem roupas. A Marks & Spencer fornece pacotes gratuitos de roupas essenciais para cada paciente que sai de Nightingale. Eles geralmente são enviados de volta ao hospital local de onde vieram, onde todos os seus pertences estão guardados com segurança. Mas às vezes, se eles vierem com esses pertences (como dentaduras e joias), temos um procedimento operacional padrão sobre o que fazer com eles e como armazená-los. E isso é algo que tivemos que ensinar e configurar, porque muitos dos funcionários e voluntários aqui são cientistas não médicos, enfermeiras ou profissionais de saúde que podem nunca ter feito esse tipo de coisa antes, ou nunca viram um cadáver antes.

Qual é o clima lá hoje?

O clima é intencional, o que no NHS é uma sensação ótima. Pode ser desgastante e, claro, às vezes pode ser difícil ver o que há de bom no que você faz e no que você alcança. Mas Nightingale é um lugar onde cada membro da equipe optou por fazer um trabalho e fazer uma mudança. Isso me lembra de estar na enfermaria médica no dia de Natal. Claro, você prefere estar em casa com sua família, mas há um trabalho a fazer para que todos se reúnam e tragam o melhor de si mesmos.

Como você se sente trabalhando lá?

Eu sinto orgulho! O hospital está sendo criticado pela mídia, o que me perturba; isso não é reflexo das pessoas que trabalham lá. Há um argumento de que se tivéssemos construído o hospital mais cedo, talvez poderíamos ter ajudado mais pessoas, mas como um plano de contingência, acho que é um sucesso se nunca encher. O hospital é um bom exemplo do que podemos alcançar se as coisas piorarem e não houver Opção C. No mínimo, é um grande sinal de alerta e uma boa experiência para o futuro se formos mais uma vez confrontados com uma nova doença intratável.

Você não é 'linha de frente', mas conhece muitas pessoas que são. Dê-nos uma ideia de como eles estão se sentindo agora.

Muitos estão preocupados em pegá-lo, mas principalmente em espalhar para outras pessoas e suas famílias. Portanto, ser solicitado a trabalhar em condições intoleráveis ​​com uma grave falta de equipamento de proteção de EPI torna muito difícil se sentir positivo e confiante em seu trabalho. No momento, há pessoas de terno que nunca viram um paciente passando na TV dizendo 'temos tudo o que precisamos, eles devem ficar bem' e, claramente, as enfermarias não contam a mesma história. Se o seu gerente de turno diz a você: ‘aqui está uma pessoa cuja vida depende de você’, e eles não lhe dão as ferramentas ou itens de que você precisa para fazer o trabalho, você fica com raiva. É como cozinhar com luvas de forno; isso não apenas fornece uma barreira física, mas também um conhecimento psicológico de que você pode fazer o que quiser naturalmente - como colocar a mão no forno e tocar em algo fervendo sem pensar um segundo. Mas imagine se você fosse um chef principal e pedisse à sua equipe para cozinhar para 300 pessoas, mas só tivesse luvas de forno suficientes para dois sub-chefs. Traz incerteza e desconfiança para uma situação que também não precisa.


Seja honesto: é provável que toda a população em geral pegue o Covid-19?

sim. Deixados por sua própria conta, todos vão perceber isso. Não há mecanismo pelo qual as pessoas não entendam.

Você já teve Covid-19?

Eu testei negativo para o vírus uma vez, embora o teste seja imperfeito e mostre um resultado falso-negativo em cerca de 25% dos casos. Eu certamente fui exposto a ele por meio de contatos familiares e de trabalho confirmados e é mais provável que eu seja uma das muitas pessoas que não apresentaram sintomas quando infectadas. Exatamente quantas pessoas foram infectadas, mas não apresentaram sintomas ou conhecimento de serem portadoras do vírus, é uma das perguntas mais interessantes que esperamos responder no devido tempo. Compreender esse grupo de pessoas é muito importante se quisermos controlar a próxima grande onda de infecção nos próximos anos.

Como você se sente quando sai para a rua em uma quinta-feira às 20h e todos estão batendo palmas?

Posso ver como isso é unificador e reconfortante - as pessoas se sentem desamparadas agora e reconhecer os principais trabalhadores é uma coisa brilhante de se fazer. Mas tenho que ser sincero, fico com vergonha de ficar na rua e as pessoas batem palmas na minha direção. É um trabalho. Eu não faço isso por aplausos. Você se torna um profissional de saúde porque ou é bom em ciências, tem uma necessidade inata de ajudar as pessoas, quer uma carreira sólida ou tem uma alta tolerância para coisas horríveis (ou tudo, como eu). Então se torna sua vida e é uma responsabilidade. As palmas são muito gentis, mas parecem estranhas. Essa é apenas minha personalidade; patologistas geralmente não são escolhidos por suas habilidades pessoais.

Você pode dar alguns exemplos de coisas tangíveis que o público em geral pode fazer para ajudar os trabalhadores da linha de frente do NHS?

Acho que bater palmas para o NHS é um grande começo. A cada semana, todos ficam juntos (mas não muito próximos!) Para pensar por alguns minutos sobre algo que, de outra forma, eles não pensariam no resto da semana. Não devemos, não devemos idolatrar o NHS. Não é gratuito; pagamos por isso com nossos impostos. Mas não devemos esquecer de reconhecê-lo pelo grande trabalho que faz por todos nós, independentemente de quem sejamos, de onde viemos e quanto dinheiro temos no bolso.

Se você tem um trabalhador do NHS em sua família, rua ou círculo social, ofereça sua ajuda. Pergunte se eles estão fazendo turnos que os impedem de fazer compras. Ofereça-se para alimentar o gato deles, dê-lhes leite ou jogue fora suas lixeiras. Um pequeno símbolo de amizade ajuda muito. Desenhe algo na calçada para fazê-los sorrir quando saírem de casa às 5 da manhã para cuidar de 20 pacientes inconscientes.

Se você não estiver se sentindo bem, ligue para o NHS 111 ou 999. Há evidências em evolução que sugerem que pessoas muito doentes estão evitando vir ao hospital e que isso está resultando em um número maior de mortes não relacionadas à Covid-19.

Avancemos para a primavera de 2021. Como você acha que a vida será e como os cuidados hospitalares mudarão?

É provável que os efeitos humanos dessa infecção tenham diminuído até então. O que não se sabe é se haverá uma segunda onda de infecção, semelhante à gripe sazonal que ocorre a cada inverno no Reino Unido. Se desenvolvermos um teste sensível para a infecção ou imunidade contra ela, é possível que um sistema de 'passaporte de imunidade' nos permita voltar ao normal antes disso. Isso é o que os cientistas estão trabalhando dia e noite para desenvolver agora.

A ideia é que se for possível demonstrar que uma pessoa teve a doença (desenvolvendo anticorpos contra o vírus) e, mesmo que apenas por alguns meses ou mais, for imune à reinfecção, essa pessoa pode entrar na sociedade com segurança para prosseguir suas vidas sabendo que não podem pegar o vírus e é muito improvável que o espalhem para outras pessoas. Por outro lado, se identificarmos pessoas que nunca contraíram o vírus, podemos concentrar todos os esforços em mantê-los isolados e seguros até que um tratamento ou vacina seja desenvolvido.

Acho que o atendimento hospitalar terá que mudar significativamente no próximo ano. Temos que recuperar o atraso de vários meses de inatividade no NHS; por exemplo, há uma enorme quantidade de pacientes com câncer que não temos tratado. Suspeito que criaremos um sistema de dois fluxos através do qual as pessoas passarão para tratamento sério e cirurgia apenas se o teste for negativo para Covid-19. Essa é a única maneira realmente segura de fazer as coisas.

Dê-nos uma boa notícia para fazer com que o dia de hoje pareça menos lixo?

O ambiente está respirando! A dizimação da indústria e das viagens aéreas, por exemplo, resultou em melhorias mensuráveis ​​na qualidade do ar global, juntamente com um relaxamento da dependência do Reino Unido da energia de carvão não renovável. Os cientistas estão vendo um instantâneo de como o mundo seria sem a interferência humana. Isso poderia fornecer uma referência importante para comparar a ciência ambiental do futuro, expandindo a compreensão e aceitação das mudanças climáticas.

ISENÇÃO DE RESPONSABILIDADE: as opiniões expressas são próprias do entrevistado e não representam as opiniões de nenhuma organização ou órgão profissional específico do NHS.